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健身房是对有心血管危险因素的患者进行运动训练干预的可行场所吗?

来源:本站    发布时间:2022-11-05 13:43:39
       

运动训练是已知的心血管疾病患者重要的预防和治疗方式。然而,对健身房使用者的心血管风险因素的研究很少。本研究的目的是监测健身房使用者超过10年的心血管风险因素,以调查健身房是否用于二级疾病预防。方法:在2007年和2017年,采用横断面研究调查来确定威尼托地区健身房使用者的心血管风险因素和习惯。对这些数据进行了分析,并与意大利人口的国家监测系统PASSI的数据进行了比较。结果:在过去十年中,50岁以上的健身房使用者以及患有动脉高血压和高胆固醇血症的人有所增加。通过医疗转诊去健身房的人数正在增加,但仍然很少。在将收集的数据与PASSI监测进行比较时,大多数CV风险因素在健身房用户中的代表性严重不足。结论:无论年龄大小,有心血管危险因素的健身房使用者的患病率都相当低。对于慢性病的二级预防和治疗,医师仍需鼓励和规定体育锻炼。


身体活动和运动训练在健康维护以及初级和二级疾病预防中发挥着核心作用。事实上,目前对动脉高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病和非酒精性脂肪肝疾病的一线治疗依赖于饮食管理、生活方式的改变,尤其是体育锻炼。涉及多种生理机制,PA对降低心血管危险因素的影响已得到广泛证实,也适用于不同的运动方式。健身房和健身中心现在在大城市和许多小城镇随处可见,在实施降低人群心血管风险因素的策略方面发挥着关键作用。此外,在过去的二十年里,这些地方发生了很大的变化:从为健身爱好者设计的年轻男性客户的目标受众,他们发展到更广泛的运动概念和产品范围,现在吸引了所有年龄段的人,而且越来越多吸引女性。在最近的一项欧洲调查中,以健康为导向的健身趋势似乎非常有吸引力,这表明超过三分之一的顶级趋势与健康问题有关。因此,尽管今天的健身房用户子集可能代表一般活跃人群,但这些设施也可能代表二级预防的设置,因为运动应被视为一种具有成本效益的医疗干预措施,可以作为几乎每个人的一线治疗。慢性病。事实上,有心血管风险因素的受试者甚至患有非传染性疾病的患者也应该去健身房,这可能因此支持将运动作为医学的实施。然而,据我们所知,文献中从未报道过对经常去健身房的受试者进行表征以评估心血管危险因素、非传染性疾病或其他既往疾病的患病率。


非传染性疾病是全世界以及欧洲和意大利公共卫生面临的最严峻挑战之一,许多当前的指南都强调了PA和运动在初级预防、康复和二级预防中的主要作用预防。从2005年开始,世界卫生组织正式采用“公共卫生监测”一词,鼓励许多国家启动动态行为监测,监测可改变的NCDs危险因素。目前,大量文献表明这些监测系统在公共卫生中的重要性。通过持续的数据收集,监测系统与公共卫生问题密切相关,因为它们提供有关健康促进的相关信息并促进决策过程。


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PASSI是一个监测系统,由卫生部于2007年资助,并由意大利国立卫生研究院协调。它调查了各种主题,包括PA水平和CV风险因素。2018年1月,PASSI庆祝了十年的活动,参与者的数量随着时间的推移持续增长。因此,PASSI监测似乎是分析人群习惯和随时间变化的有用工具,也与心血管疾病预防有关。


本研究的目的是监测超过10年健身房使用者的特征,试图了解有心血管风险因素或慢性疾病的受试者是否参加健身中心,以维持其推荐的PA水平并预防非传染性疾病的发展。


目前的研究表明,在过去十年中,健身房使用者发生了一些微小但有希望的变化。此外,尽管与同一调查地区的普通人群相比,有心血管风险因素的患者在健身房的代表性仍然严重不足,但这些环境正慢慢变得对二级疾病预防更具吸引力。


在观察2007年至2017年的数据时,性别分布似乎随着时间的推移保持稳定,而健身房用户的平均年龄发生了变化。特别值得注意的是,50岁以上的健身房用户比例有所增加。这种变化导致研究人群中心血管危险因素不可避免地激增,例如动脉高血压和高胆固醇血症。调查之间的年龄差异可以部分解释为平均生活年龄的增加,因此对这个年龄段的积极生活和健康的需求不断增加。近年来,健身房和健身中心响应了这一新要求,为所有年龄组提供了更多服务和调整设置。在过去十年中,糖尿病和心脏病患者没有出现差异,考虑到PA在这些疾病中的重要性以及普通人群中的患者数量,健身房中这些疾病的绝对患病率应该更高。一个原因可以归因于患者在历史上与娱乐活动或经验丰富的锻炼者以及运动员相关的地方进行无人监督的锻炼时的恐惧。事实上,目前仍有太多人低估了PA对多种疾病的积极作用。然而,定期PA对大多数疾病的预防和治疗以及受试者的心理健康有益的证据是强有力的,并反映在我们的结果中,这表明参加健身房的人的百分比增加了10年转诊后。数据显示,这些建议只是口头表达,没有书面的运动处方,也没有关于有氧或阻力训练的具体建议。然而,这可能是一个令人鼓舞的迹象,即医生可以在刺激患者进行PA方面发挥关键作用,并且可以更好地利用健身房来实施二级疾病预防策略。


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PASSI监测将人群分为三类:身体活跃、部分活跃和久坐。“体力活跃”的人是那些根据世界卫生组织的建议宣布从事体力活动的人,或者他们从事需要大量体力劳动的工作活动。被定义为“部分活跃”的人是那些不从事繁重工作但从事休闲时间PA,未达到推荐水平的人。被归类为“久坐”的人不从事任何休闲时间的PA,也不从事繁重的工作。在我们的调查中调查的健身房用户可分为身体活跃或部分活跃,因为他们仅代表2017年PASSI监测报告的一个子组。这可能代表部分选择偏差,因为可以合理地假设我们样本中缺乏久坐不动的人群,CV危险因素的患病率较高。按年龄组对健身房用户进行子分类可以部分减少上述选择偏差。然而,健身房使用者和普通人群之间心血管风险因素患病率的差异在所有年龄组中仍然显着,对于50岁以上的受试者尤其显着。心血管风险因素的代表性不足的原因可能是多方面的,但可以提出两个主要假设。


第一个假设是,健身房用户代表了普通人群中活跃且以健康为导向的子集,从而导致对CV风险因素的有益适应。即使在年龄和性别方面进行比较,健身房也是由选定的活跃人群经常光顾的,因此他们更关心健康问题,更仔细地对待风险因素,并且普遍承认PA和运动的预防和治疗作用。定期进行的PA对降低所有CV风险因素具有强烈影响的内在作用应该被添加到这一事实中。事实上,超重受试者的患病率很低,多年来一直保持不变,在50岁以上的人群中尤为明显。


第二种情况是有心血管风险因素的人去健身房的人数减少了。这个选项可以被认为是现实的,因为所有非传染性疾病和心血管风险因素,如动脉高血压、高胆固醇血症、超重和糖尿病,都显着不足,与年龄无关。另一方面,吸烟习惯多年来一直保持相似,与一般人群的吸烟习惯相当。然而,尽管与自我管理的锻炼相比,有监督的锻炼的好处已被证明,但健身房的设置可能显得不友好,并没有为患者的参与提供足够的激励,而将锻炼作为一种健康益处进行推广似乎也有限。此外,重要的是要考虑到私人教练对于慢性病患者通常不具备相同的理论和实践背景,并且他们中的许多人没有特定的学历或专业。为了增加健身房内患者的安全登记,威尼托大区于2015年开始将一些特定的健身房认定为“PalestredellaSalute”,前提是配备足够的设施和接受过慢性病适应运动管理培训的运动机能师。疾病。为了将这些健康健身房与公共医疗保健联系起来,医生需要通过书面锻炼处方将他们的患者分配到这些健身房。根据患者的风险分层和专业能力,运动处方也可以由全科医生或其他医学专家提供。必须通过进一步的区域跟踪分析来确定该实施策略是否会促进健身房对心血管危险因素或疾病患者的二级预防。


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另一个需要考虑的重要方面是医疗保健专业人员低估了PA在预防和管理NCDs中的主要作用。为了将PA和锻炼作为医疗保健系统的标准,在过去几年中,世界各地逐渐出现了不同的举措。这些举措的主要目标之一是通过将住院环境中的患者与当地资源联系起来,作为一种持续的护理模式来促进PA。为了在公共医疗保健中有效实施PA,需要政策制定者、医疗保健专业人员、运动专家和社区设施的合作。然而,最近的数据强调了在初级保健中,运动处方的各个方面如何提供异质性,缺乏标准化和特定知识和能力有限,这肯定会影响训练干预的结果及其有益效果。由于公共卫生策略尚未充分依赖与健身俱乐部的合作来为患者推广PA,因此还需要寻找方法弥合临床医生和运动专业人士之间的差距。此外,有很大一部分患有CV风险因素的人群似乎没有意识到运动训练对于初级和二级疾病预防的关键作用,以及这在多大程度上有助于改善,在某些情况下消除风险因素。因此,健康健身房模式,其中合格的工作人员收到书面的医疗运动处方以进行个性化的训练调整,可能是一种有前途的方法,手机买球的正规app可以提高患者对健康相关PA重要性的认识,从而增加对健康的影响。领土。


在这项为期10年的跟踪分析中,发现有心血管风险因素的健身房使用者的患病率有所增加。然而,患有NCDs和CV风险因素的患者在健身房内的监督训练环境中仍然没有足够的人数,这应该成为公共卫生战略的高影响力设施。未来的举措可能旨在提高医疗保健专业人员和运动专家的知识和能力,以及普通人群对常规PA对初级和二级疾病预防的益处的认识。最后,监测系统和分析是重要的工具,可以促进公共卫生目的的决策,特别有助于促进将运动训练作为医疗保健治疗方式的策略。


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